Hoje é domingo e meus sintomas praticamente sumiram, porém o exantema(manchas da pele) ainda persistem mas estão mais esparsos.
Ainda continuo com um pouco de enjoo.
A febre e a hiperestesia cutânea deixaram-me em paz.
domingo, 16 de maio de 2010
sábado, 15 de maio de 2010
Dengue siga meus sintomas diariamente-liçoes
Lições tiradas desta dengue até agora.
Sempre acredite no paciente ele pode exagerar às vezes, porém na maioria das vezes ele tem razão.
A vacina para a gripe A1H1 continua segura e na maioria das vezes leva a culpa por coincidências com esta.
Não podemos nos esquecer que a vacina não nos transforma em super-homens e continuamos susceptíveis a resfriados comuns confundidos com gripe pela população, dengue como no meu caso que está epidêmica no Brasil e as demais doenças sazonais e endêmicas no Brasil.
Se você ainda não tomou a sua vacina vá ao posto de saúde mais próximo e aproveite é de graça, protege e tem muito pouca complicação e contra-indicação.
Saiba que embora a vacina seja nova a tecnologia é antiga e bem conhecida e testada no mundo todo.
Muito cuidado com a dengue procure um médico assim que apresentar febre acima de 38 graus. Para os médicos nunca menosprezem os sintomas do paciente e pensem sempre na dengue, pois você pode não estar frente a uma dengue clássica como a minha e sim frente a uma dengue hemorrágica que se não tratada prontamente leva a morte.
È preferível errar por excesso e não por negligência.
Na dúvida se tem ou não dengue, não tome antiinflamatórios, aspirina e comece tomar muito liquido como soro caseiro, água e sucos.
Faça repouso e evite exercícios físicos. Se o seu trabalho é braçal evite esforço até o médico libera-lo.
Sempre acredite no paciente ele pode exagerar às vezes, porém na maioria das vezes ele tem razão.
A vacina para a gripe A1H1 continua segura e na maioria das vezes leva a culpa por coincidências com esta.
Não podemos nos esquecer que a vacina não nos transforma em super-homens e continuamos susceptíveis a resfriados comuns confundidos com gripe pela população, dengue como no meu caso que está epidêmica no Brasil e as demais doenças sazonais e endêmicas no Brasil.
Se você ainda não tomou a sua vacina vá ao posto de saúde mais próximo e aproveite é de graça, protege e tem muito pouca complicação e contra-indicação.
Saiba que embora a vacina seja nova a tecnologia é antiga e bem conhecida e testada no mundo todo.
Muito cuidado com a dengue procure um médico assim que apresentar febre acima de 38 graus. Para os médicos nunca menosprezem os sintomas do paciente e pensem sempre na dengue, pois você pode não estar frente a uma dengue clássica como a minha e sim frente a uma dengue hemorrágica que se não tratada prontamente leva a morte.
È preferível errar por excesso e não por negligência.
Na dúvida se tem ou não dengue, não tome antiinflamatórios, aspirina e comece tomar muito liquido como soro caseiro, água e sucos.
Faça repouso e evite exercícios físicos. Se o seu trabalho é braçal evite esforço até o médico libera-lo.
Dengue siga meus sintomas diariamente
No sábado acordei bem sem febre com pouca hiperestesia e bem “pintado” (veja foto) e com um pouco de hipertensão postural após tomar meus remédios para hipertensão arterial, e aumentei a hidratação oral com melhora total.
Neste dia não tive enjôo e aproveitei para comer uma bela feijoada.
Agora começo a sentir um pouco de coceira pelo corpo.
Daqui para frente à descrição da evolução será em tempo real.
dengue siga meus sintomas diariamente
Na sexta-feira acordei cedo bem melhor, porém com dores musculares e hiperestesia cutânea (aumento da sensibilidade da pele), e em jejum fui ao laboratório colher exame de sangue. Durante o dia os sintomas persistiram sempre piorando a noite e com um pouco de enjôo o qual foi contornado com frutas e especial abacaxi geladinho, o qual acabava o enjôo na hora.
No final da tarde saiu o resultado com discreta plaquetopenia (redução na contagem do número das plaquetas), discreto aumento da TGO, uma enzima hepática que pode dar alterada na dengue, e leucócitos caindo e linfócitos, monócitos e hematócrito se elevando e raios-X do tórax normal.
Fui dormir com muita dor da pele e dores musculares, com uma hiperestesia que jamais tinha visto. Lembrei-me de uma paciente que me dizia que a dor era tanta que ela não conseguia suportar a roupa no corpo, e não fazia idéia do que ela falava. Agora sei perfeitamente dói muito!
Pressão arterial e prova do laço estavam normais e a temperatura se manteve em 36,6 graus, porém com sensação de instabilidade térmica, ora calor ora frio, que foi resolvido com o ar condicionado na ventilação sem refrigeração.
Começaram a surgir as primeiras manchas na pele.
Neste dia para dormir tive que tomar paracetamol e dipirona não para a febre, mas sim para melhorar a dor e poder dormir. A hiperidratação é fundamental e foi mantida durante todo o dia.
No final da tarde saiu o resultado com discreta plaquetopenia (redução na contagem do número das plaquetas), discreto aumento da TGO, uma enzima hepática que pode dar alterada na dengue, e leucócitos caindo e linfócitos, monócitos e hematócrito se elevando e raios-X do tórax normal.
Fui dormir com muita dor da pele e dores musculares, com uma hiperestesia que jamais tinha visto. Lembrei-me de uma paciente que me dizia que a dor era tanta que ela não conseguia suportar a roupa no corpo, e não fazia idéia do que ela falava. Agora sei perfeitamente dói muito!
Pressão arterial e prova do laço estavam normais e a temperatura se manteve em 36,6 graus, porém com sensação de instabilidade térmica, ora calor ora frio, que foi resolvido com o ar condicionado na ventilação sem refrigeração.
Começaram a surgir as primeiras manchas na pele.
Neste dia para dormir tive que tomar paracetamol e dipirona não para a febre, mas sim para melhorar a dor e poder dormir. A hiperidratação é fundamental e foi mantida durante todo o dia.
dengue siga meus sintomas diariamente
Na quinta feira acordei sem nada, ótimo e fui trabalhar. Pensei se for reação à vacina, este maldito vírus mata uma pessoa em 48 horas.
Trabalhei normal até as 13 horas e após o almoço comecei a apresentar novamente dores musculares e um pouco de febre. Tomei paracetamol e trabalhei normalmente, porém com dor muscular e um pouco de hiperestesia cutânea (aumento da sensibilidade da pele) até as 17 horas quando comecei a piorar novamente e apresentar muita dor muscular à noite.
Trabalhei normal até as 13 horas e após o almoço comecei a apresentar novamente dores musculares e um pouco de febre. Tomei paracetamol e trabalhei normalmente, porém com dor muscular e um pouco de hiperestesia cutânea (aumento da sensibilidade da pele) até as 17 horas quando comecei a piorar novamente e apresentar muita dor muscular à noite.
dengue siga meus sintomas diariamente
Na quarta-feira acordei bem normal e atendi meus clientes normalmente até as 13 horas quando fui almoçar e tirar aquela cochilada diária. Quando levantei novamente estava com fadiga leve e voltei a trabalhar regularmente até as 17 horas quando comecei a sentir frio e pedi para desligar o ar condicionado. Aqueles que me conhecem estranharam o fato e passaram a ficar preocupados comigo. Esta sensação de frio foi piorando e percebi que estava ficando febril.
Às 20 horas fui embora com febre e tremor de frio,Quando cheguei a minha casa minutos depois estava com tanto calafrio que não conseguia falar e não acertava a chave para entrar em casa, uma coisa horrível.
Olhei no espelho e meus lábios estavam roxos e comecei a ter dor muscular na região lombar, provavelmente pelos calafrios. Medi a temperatura e a mesma estava 38,7 graus. Logo percebi que reação da vacina não era e comecei a tratar como se fosse dengue com paracetamol, dipirona quando a febre subia muito e a ingestão de muito liquido, como água, sucos etc.
Às 20 horas fui embora com febre e tremor de frio,Quando cheguei a minha casa minutos depois estava com tanto calafrio que não conseguia falar e não acertava a chave para entrar em casa, uma coisa horrível.
Olhei no espelho e meus lábios estavam roxos e comecei a ter dor muscular na região lombar, provavelmente pelos calafrios. Medi a temperatura e a mesma estava 38,7 graus. Logo percebi que reação da vacina não era e comecei a tratar como se fosse dengue com paracetamol, dipirona quando a febre subia muito e a ingestão de muito liquido, como água, sucos etc.
dengue siga meus sintomas diariamente
No dia 7 de maio, uma sexta-feira, tomei a vacina da gripe A1H1 sem qualquer dor ou complicação local.
Na terça feira comecei a sentir um mal estar com cansaço fácil sem febre que imputei a reação vacinal.
Na terça feira comecei a sentir um mal estar com cansaço fácil sem febre que imputei a reação vacinal.
sexta-feira, 5 de março de 2010
Lipoaspiração.Acidentes são raros.Veja como evitá-los
Notícias como abaixo da agência UOL Notícias,vêm tornando-se frequentes na imprensa, e tem aterrorizado muitas pacientes que necessitam ou desejam submeter-se a este procedimento.
O número de cirurgias plasticas estéticas no Brasil vem crescendo e ultrapassa a 547000 por ano, segundo pesquisa realizada pela DataFolha,por encomenda da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica,entre setembro de 2007 e agosto de 2008, somando-se as cirurgias reparadoras chegaram a 629000 cirurgias plásticas em um ano.
As pacientes não devem temer tais procedimentos pois o número de complicações ainda é pequeno, mas fazer todo o possivel para evitá-las, como escolhendo melhor os profissionais e clínicas habilitadas.
Procure informar-se se é um cirurgião com especialidade na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
Lembre-se que não é um simples procedimento estético, nem solução para emagrecer e sim uma cirurgia que levará a um resultado estético satisfatório.
A clínica ou hospital deve estar equipado para enfrentar complicações que podem ocorrer em qualquer tipo de cirurgia por mais simples que seja, como reações alérgicas,complicações vagais por ansiedade e medo,e mesmo imprevistos durante o ato cirúrgico.
O médico dever proceder a uma boa investigação clínica da detectar doenças préexistentes como cardiopatias, pneumopatias, hipertensão arterial, diabetes, doenças da coagulção e pesquias de hérnias ocultas facilmente avaliadas pela ultrassonografia préoperatória, com descrevemos e alertamos no blog anterior.
Não tenha medo, mas cautela e escolha apenas médico especialista em cirurgia plástica.
Acesse a página da Sociedade brasileira de Cirurgia Plastica e informe-se se o seu médico e especialista.
http://www.cirurgiaplastica.org.br
Não tema, faça uma boa escolha.
Até o próximo
Dr. José Roberto B. Marins
http://www.ultraimagem.com.br
05/03/2010 - 19h25
Mulher morre após passar por cirurgia de lipoaspiração em Goiás
Do UOL Notícias
Em São PauloUma mulher de 35 anos morreu na madrugada desta sexta-feira (5) após passar por uma cirurgia de lipoaspiração em uma clínica de Anápolis (a 56 km de Goiânia), em Goiás.
Outros casos recentes
Conselho apura morte de dona de casa após lipo na Paraíba
Conselho quer guia de orientação para cirurgia plástica
Médico nega erro em lipoaspiração de jornalista
Médico que fez lipo admite falta de especialização
O delegado responsável pelo caso, Luiz Teixeira, disse que a ocorrência foi instaurada hoje e que aguardará a conclusão dos laudos da morte de Lana Elisa Santos Gomes para começar a ouvir as testemunhas.
Teixeira disse que quer entrevistar familiares da vítima para obter mais informações sobre sua saúde. “Quero que alguém da família me diga se ela era uma pessoa saudável ou se possuía algum tipo de doença. Com base nessas informações, ouvirei o médico e os assistentes responsáveis pela cirurgia”, disse.
O delegado ainda afirmou que investigará se o médico estava habilitado para realizar a cirurgia de lipoaspiração e ainda se a clínica tinha infraestrutura para acolher este tipo de procedimento. “Para a investigação, é muito importante saber se o hospital tinha condições de atender uma paciente com complicações cirúrgicas”, completou.
De acordo com Teixeira, será com base nos depoimentos e nos laudos médicos é que decidirá se indicia ou não a equipe por erro médico.
A clínica Matermaria, onde foi realizada a operação, informou que esperará a conclusão dos laudos do Instituto Médico Legal (IML) para fazer qualquer tipo de pronunciamento sobre o caso.
O número de cirurgias plasticas estéticas no Brasil vem crescendo e ultrapassa a 547000 por ano, segundo pesquisa realizada pela DataFolha,por encomenda da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica,entre setembro de 2007 e agosto de 2008, somando-se as cirurgias reparadoras chegaram a 629000 cirurgias plásticas em um ano.
As pacientes não devem temer tais procedimentos pois o número de complicações ainda é pequeno, mas fazer todo o possivel para evitá-las, como escolhendo melhor os profissionais e clínicas habilitadas.
Procure informar-se se é um cirurgião com especialidade na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
Lembre-se que não é um simples procedimento estético, nem solução para emagrecer e sim uma cirurgia que levará a um resultado estético satisfatório.
A clínica ou hospital deve estar equipado para enfrentar complicações que podem ocorrer em qualquer tipo de cirurgia por mais simples que seja, como reações alérgicas,complicações vagais por ansiedade e medo,e mesmo imprevistos durante o ato cirúrgico.
O médico dever proceder a uma boa investigação clínica da detectar doenças préexistentes como cardiopatias, pneumopatias, hipertensão arterial, diabetes, doenças da coagulção e pesquias de hérnias ocultas facilmente avaliadas pela ultrassonografia préoperatória, com descrevemos e alertamos no blog anterior.
Não tenha medo, mas cautela e escolha apenas médico especialista em cirurgia plástica.
Acesse a página da Sociedade brasileira de Cirurgia Plastica e informe-se se o seu médico e especialista.
http://www.cirurgiaplastica.org.br
Não tema, faça uma boa escolha.
Até o próximo
Dr. José Roberto B. Marins
http://www.ultraimagem.com.br
05/03/2010 - 19h25
Mulher morre após passar por cirurgia de lipoaspiração em Goiás
Do UOL Notícias
Em São PauloUma mulher de 35 anos morreu na madrugada desta sexta-feira (5) após passar por uma cirurgia de lipoaspiração em uma clínica de Anápolis (a 56 km de Goiânia), em Goiás.
Outros casos recentes
Conselho apura morte de dona de casa após lipo na Paraíba
Conselho quer guia de orientação para cirurgia plástica
Médico nega erro em lipoaspiração de jornalista
Médico que fez lipo admite falta de especialização
O delegado responsável pelo caso, Luiz Teixeira, disse que a ocorrência foi instaurada hoje e que aguardará a conclusão dos laudos da morte de Lana Elisa Santos Gomes para começar a ouvir as testemunhas.
Teixeira disse que quer entrevistar familiares da vítima para obter mais informações sobre sua saúde. “Quero que alguém da família me diga se ela era uma pessoa saudável ou se possuía algum tipo de doença. Com base nessas informações, ouvirei o médico e os assistentes responsáveis pela cirurgia”, disse.
O delegado ainda afirmou que investigará se o médico estava habilitado para realizar a cirurgia de lipoaspiração e ainda se a clínica tinha infraestrutura para acolher este tipo de procedimento. “Para a investigação, é muito importante saber se o hospital tinha condições de atender uma paciente com complicações cirúrgicas”, completou.
De acordo com Teixeira, será com base nos depoimentos e nos laudos médicos é que decidirá se indicia ou não a equipe por erro médico.
A clínica Matermaria, onde foi realizada a operação, informou que esperará a conclusão dos laudos do Instituto Médico Legal (IML) para fazer qualquer tipo de pronunciamento sobre o caso.
sexta-feira, 26 de fevereiro de 2010
Felicidade exite?O que é a páscoa?
O carnaval acabou e o ano começa agora no Brasil. Depois de muita alegria e abuso desde o natal agora é hora de preparação para a páscoa.
Páscoa significa passagem, não só física como na era dos hebreus, mas agora psíquica e espiritual para uma vida nova, onde nossos objetivos devem ser reavaliados e planejados para uma vida melhor com mais saúde física, mental e espiritual.
Nós somos aquilo de pensamos e seremos no futuro a consequência do que fazemos hoje.
Muitos pacientes reclamam de dores a partir da meia idade, mas esquecem que o corpo é apenas uma roupa que revestimos a alma, e que todo o excesso na juventude e hoje irá desgastar esta roupagem que vestimos, e alguns chegarão bem alinhados na velhice outros em farrapos.
Com o mundo moderno deixamos de andar, conversar e conviver com os vizinhos, alguns nem conhecemos, e nos alimentamos às pressas com "fast foods" hipercalóricos, em pé e estressadíssimos, engolindo os alimentos sem saborear ou mesmo mastiga-los, sempre acompanhados de líquidos borbulhantes e cafeinados.
Esta é a época de meditar, repensar nossa alimentação, nossa vida estressante, e nossa solidão de amigos.
É impossível viver sem estresse hoje em dia, mas podemos encarar como normal para a nova vida muitas das coisas que não podemos eliminar. Aceitar com naturalidade que na vida não existe felicidade ou tristeza, mas sim períodos felizes e tristes, e que a tão procurada felicidade está em conseguirmos mais períodos felizes do que tristes na maior partes de nossa vida.
Os momentos felizes estão geralmente bem pertinho de nós nas pequenas coisas, em fazer o outro feliz gerando um ambiente de harmonia em casa e no trabalho. Não esqueça que passamos a maior parte da vida no trabalho e dormindo.
Quando alguém lhe fizer uma grosseria pense que este pobre coitado pode estar passando por um momento difícil ou não teve o privilégio de ser educado. Não responda imediatamente trate-o bem você evita o seu estresse e ele vai se tocar que exagerou.
O perdão para nós mesmo e para o próximo e a caridade é o ponto alto para a nossa páscoa e para encontramos o caminho da passagem vivenciar uma vida e um mundo melhor.
Heráclito filósofo grego nascido em Éfeso parte do princípio de que tudo é movimento, e que nada pode permanecer estático - Panta rei ou "tudo flui", "tudo se move", exceto o próprio movimento ("Panta rei os potamós" - tudo flui como um rio).
O mundo está em constante mudança, não tenha medo de mudar e de ousar sem prejudicar a si e ao próximo.
Um grande abraço de camaleão
Dr. Marins
http://www.ultraimagem.com.br/
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segunda-feira, 15 de fevereiro de 2010
Época de carnaval e muito calor. Como curtir sem passar mal.
Época de carnaval e muito calor. Como curtir sem passar mal.
Antes de ingerir qualquer bebida alcoólica tome pelo menos 2 copos d´agua, uma vez que com o calor o organismo está ávido por líquido absorvendo rapidamente o álcool, isto faz que suba mais rápido e a ressaca seja maior.
A cada copo de bebida alcoólica intercale com um copo d´agua.
Use roupa de tecido leve que permita ventilar melhor.
Proteja-se do sol com filtro solar e chapéu ou boné. Uma dica compre sempre filtro com protetor um pouco mais alto, pois a dosagem não é muito precisa.
Se estiver sentindo-se mal não insista, descanse um pouco, ou se estiver sentindo-se mal deite isto previne que o quadro clínico agrave. Assim que melhorar hidrate-se.
Em caso de vômito tome antiácido ou omeprazol e não tente forçar o vômito.
Duas horas antes de sair de casa alimente-se bem com alimentos energéticos com açúcar e massas e esqueça alimentos gordurosos que têm a absorção lenta dificultando a digestão.
Não massacre os seus dedos do pé, use calçado confortável.
Se a fantasia da sua escola por pesada ou quente, livre-se dela quanto antes.
Lembre-se que além de você existem outras pessoas, respeite seus espaços e suas opções.
Agora que está preparado caia na folia e aproveite, pois a vida é curta e feita para ser feliz.
Um grande abraço
Dr. Marins
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Antes de ingerir qualquer bebida alcoólica tome pelo menos 2 copos d´agua, uma vez que com o calor o organismo está ávido por líquido absorvendo rapidamente o álcool, isto faz que suba mais rápido e a ressaca seja maior.
A cada copo de bebida alcoólica intercale com um copo d´agua.
Use roupa de tecido leve que permita ventilar melhor.
Proteja-se do sol com filtro solar e chapéu ou boné. Uma dica compre sempre filtro com protetor um pouco mais alto, pois a dosagem não é muito precisa.
Se estiver sentindo-se mal não insista, descanse um pouco, ou se estiver sentindo-se mal deite isto previne que o quadro clínico agrave. Assim que melhorar hidrate-se.
Em caso de vômito tome antiácido ou omeprazol e não tente forçar o vômito.
Duas horas antes de sair de casa alimente-se bem com alimentos energéticos com açúcar e massas e esqueça alimentos gordurosos que têm a absorção lenta dificultando a digestão.
Não massacre os seus dedos do pé, use calçado confortável.
Se a fantasia da sua escola por pesada ou quente, livre-se dela quanto antes.
Lembre-se que além de você existem outras pessoas, respeite seus espaços e suas opções.
Agora que está preparado caia na folia e aproveite, pois a vida é curta e feita para ser feliz.
Um grande abraço
Dr. Marins
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sexta-feira, 29 de janeiro de 2010
Aneurisma da aorta abdominal.Um perigo silencioso.
Aneurisma da aorta abdominal
Caracteriza-se como aneurisma uma dilatação maior de 50% do diâmetro esperado para a artéria segundo o biótipo e idade do paciente, desde que irreversível.
È uma doença conhecida desde a antiguidade descrita provavelmente por Cláudio Galeno médico grego por volta de 146 D.C., quando descreveu os dois tipos mais freqüentes um que aparecia espontaneamente e outro após algum traumatismo.
Um paciente meu ilustra bem um caso típico de aneurisma de aorta.
Paciente do sexo masculino, em torno de 60 anos, foi fumante durante 40 anos tendo desenvolvido um quadro de DPOC (doença obstrutiva crônica, no caso bronquite crônica), levemente hipertenso, controlado com medicamentos e sem diabetes, não apresentando nenhum sintoma.
Veio para exame de ultrassom de rotina anual da próstata, quando detectamos uma dilação na sua aorta abdominal abaixo das artérias renais onde se localizam em 80% dos casos.
As causas do aneurisma geralmente estão relacionadas com a maior longevidade onde incidem as doenças degenerativas como a ateromatose (depósito de gordura de baixa densidade nas artérias), hipertensão, diabetes e doenças pulmonares crônicas.
A ateromatose é responsável por 95% dos aneurismas, mas outras doenças que enfraquecem a parede podem ser responsáveis como a sífilis, doença de Marfan, Ehlers Danlos e traumas.
A fisiopatologia pode ser explicada pela lei de Laplace (tensão dentro do vaso= (raio x PA)/2)em que a tensão dentro do vaso é proporcional ao raio do vaso, vezes a pressão arterial do paciente dividido por dois, cujo número deve se substituído no caso pela espessura da parede do vaso.
A parede do vaso contém elastase uma substancia que dá elasticidade ao vaso para pulsar, e que é inibida pela enzima alfa-1 antitripsina, produzida nos pulmões. No nosso caso ele tinha DPOC que altera a produção desta enzima.
O aumento da pressão arterial é um fator importante na ruptura do aneurisma uma vez que só 23% das rupturas ocorreram sem aumento da pressão e 60% das rupturas tinham a mínima (diastólica) maior que 100 mm Hg
O aneurisma é causa de morte em 2 % da população, e 30 a 63 % dos pacientes que tem aneurisma distal da aorta podem romper.
A mortalidade é proporcional ao diâmetro do aneurisma. Menores de 6 cm podem romper em torno de 50% e maiores de 6 cm a sobrevida é de somente de 5 a 6 % quando rompem.
Os AA podem ser diagnosticados pelo Raios-X do abdômen, ultrassonografia abdominal, tomografia, ressonância e arteriografia.
Caracteriza-se como aneurisma uma dilatação maior de 50% do diâmetro esperado para a artéria segundo o biótipo e idade do paciente, desde que irreversível.
È uma doença conhecida desde a antiguidade descrita provavelmente por Cláudio Galeno médico grego por volta de 146 D.C., quando descreveu os dois tipos mais freqüentes um que aparecia espontaneamente e outro após algum traumatismo.
Um paciente meu ilustra bem um caso típico de aneurisma de aorta.
Paciente do sexo masculino, em torno de 60 anos, foi fumante durante 40 anos tendo desenvolvido um quadro de DPOC (doença obstrutiva crônica, no caso bronquite crônica), levemente hipertenso, controlado com medicamentos e sem diabetes, não apresentando nenhum sintoma.
Veio para exame de ultrassom de rotina anual da próstata, quando detectamos uma dilação na sua aorta abdominal abaixo das artérias renais onde se localizam em 80% dos casos.
As causas do aneurisma geralmente estão relacionadas com a maior longevidade onde incidem as doenças degenerativas como a ateromatose (depósito de gordura de baixa densidade nas artérias), hipertensão, diabetes e doenças pulmonares crônicas.
A ateromatose é responsável por 95% dos aneurismas, mas outras doenças que enfraquecem a parede podem ser responsáveis como a sífilis, doença de Marfan, Ehlers Danlos e traumas.
A fisiopatologia pode ser explicada pela lei de Laplace (tensão dentro do vaso= (raio x PA)/2)em que a tensão dentro do vaso é proporcional ao raio do vaso, vezes a pressão arterial do paciente dividido por dois, cujo número deve se substituído no caso pela espessura da parede do vaso.
A parede do vaso contém elastase uma substancia que dá elasticidade ao vaso para pulsar, e que é inibida pela enzima alfa-1 antitripsina, produzida nos pulmões. No nosso caso ele tinha DPOC que altera a produção desta enzima.
O aumento da pressão arterial é um fator importante na ruptura do aneurisma uma vez que só 23% das rupturas ocorreram sem aumento da pressão e 60% das rupturas tinham a mínima (diastólica) maior que 100 mm Hg
O aneurisma é causa de morte em 2 % da população, e 30 a 63 % dos pacientes que tem aneurisma distal da aorta podem romper.
A mortalidade é proporcional ao diâmetro do aneurisma. Menores de 6 cm podem romper em torno de 50% e maiores de 6 cm a sobrevida é de somente de 5 a 6 % quando rompem.
Os AA podem ser diagnosticados pelo Raios-X do abdômen, ultrassonografia abdominal, tomografia, ressonância e arteriografia.
O uso rotineiro do ultrassom em pacientes acima de 50 anos pode diagnosticar em praticamente 100 % dos casos e evitar a ruptura em 49 % e a morte em 45 % dos casos.
O ultrassom deve ser realizado nos pacientes acima de 50 anos assintomáticos, principalmente se tiver história de hipertensão, antecedentes familiares, fumo, doenças pulmonares, trauma abdominal e sífilis e doenças do colágeno e em pacientes sintomáticos com dor lombar, abdominal ou nos membros inferiores.
A prevalência de doença coronariana varia de 40 a 60 % dos casos.
O tratamento é feito pela colocação de uma prótese interna para prevenir a ruptura após uma avaliação clínica rigorosa.
O ultrassom deve ser realizado nos pacientes acima de 50 anos assintomáticos, principalmente se tiver história de hipertensão, antecedentes familiares, fumo, doenças pulmonares, trauma abdominal e sífilis e doenças do colágeno e em pacientes sintomáticos com dor lombar, abdominal ou nos membros inferiores.
A prevalência de doença coronariana varia de 40 a 60 % dos casos.
O tratamento é feito pela colocação de uma prótese interna para prevenir a ruptura após uma avaliação clínica rigorosa.
Muito cuidado com aneurisma acima de 5 cm no diâmetro transverso pelo ultrassom e um tipo diferente que é o aneurisma sacular.
Um grande abraço e continuem sugerindo novos temas pelo comentário ou www.ultraimagem.com.br
Dr. Marins
Um grande abraço e continuem sugerindo novos temas pelo comentário ou www.ultraimagem.com.br
Dr. Marins
sábado, 23 de janeiro de 2010
Diabetes-diagnóstico e complicações
Hoje vamos tratar de uma doença muito frequente e que tem tirado muitas vidas ou pessoas da sua atividade diária normal.
Diabetes tipo 2 é um distúrbio metabólico por diminuição ou falência na produção da insulina a qual é produzida no pâncreas, impedindo que a glicose seja totalmente metabolizada nas células, e aumento assim a glicemia (açúcar no sangue). A consequencia da falta de glicose intracelular altera o metabolismo das gorduras e proteínas, e o aumento da glicose circulante no sangue leva aos sintomas de poliúria (urina muito), polidipsia (tem muita sede) e polifagia (aumenta a fome).
Para de fazer o diagnóstico além dos critérios clínicos, fazemos exames de laboratório cujos critérios da American Diabetes Association são:
Pacientes submetidos à glicemia de jejum de 8 a 10 horas:
Normal abaixo de 110 mg/dl
Intolerantes (aqueles que podem vir a desenvolver a diabetes) acima e 110 e abaixo de 125 mg/dl
Diabéticos com glicemia de jejum acima e 126 mg/dl
Nos casos duvidosos ou suspeitos realizamos a Curva glicêmica ou teste de tolerância à glicose:
Normal abaixo de 110 mg/dl
Intolerantes (aqueles que podem vir a desenvolver a diabetes) entre 140 e 200 mg/dl após 12o minutos da carga de glicose.
Diabéticos com glicemia acima de 200 mg/dl após 120 minutos.
Em estudos recentes ficou demonstrado a importância da realização da hemoglobina glicada ou glicosilada na avaliação da evolução do tratamento dos diabéticos, e principalmente na investigação dos intolerantes ou pré diabéticos, uma vez que não necessita jejum, pois age como uma média da glicemia em 3 meses. Seus critérios são:
Normal HA1C abaixo de 5 %
Intolerantes (aqueles que podem vir à desenvolver a diabetes) entre 5,7 % e 6.4%.
Diabéticos com HA1C acima de 6,5 %.
As alterações da hiperglicemia associada às alterações celulares levam a lesão de peques vasos como a retina (cegueira), rins (insuficiência renal), nervos (neuropatias) e em artérias de maior calibre (infarto, AVC, obstrução das artérias do membros inferiores levando a amputações de dedos, pés ou de todo o membro), impotência sexual.
Na Ultraimagem realizamos o ultrassom dos membros inferiores e carótidas com color doppler para pesquisa destas obstruções arteriais.
Se você tem pais diabéticos, ou teve diabetes gestacional, ou está muito acima do peso com aumento do volume ou do diâmetro abdominal, não deixe de fazer um exame de sangue para diagnosticar intolerância a glicose, pois o tratamento com exercícios e dieta resolverá na maioria dos casos sem medicamentos. Após instalada a diabetes a necessidade de medicamento associada é fundamental na maioria dos casos.
Procure um bom endocrinologista, pois só ele está capacitado a diagnosticar corretamente e tratá-lo com eficiência.
Um grande abraço e para os intolerantes uma boa malhação.
Dr. Marins
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Diabetes tipo 2 é um distúrbio metabólico por diminuição ou falência na produção da insulina a qual é produzida no pâncreas, impedindo que a glicose seja totalmente metabolizada nas células, e aumento assim a glicemia (açúcar no sangue). A consequencia da falta de glicose intracelular altera o metabolismo das gorduras e proteínas, e o aumento da glicose circulante no sangue leva aos sintomas de poliúria (urina muito), polidipsia (tem muita sede) e polifagia (aumenta a fome).
Para de fazer o diagnóstico além dos critérios clínicos, fazemos exames de laboratório cujos critérios da American Diabetes Association são:
Pacientes submetidos à glicemia de jejum de 8 a 10 horas:
Normal abaixo de 110 mg/dl
Intolerantes (aqueles que podem vir a desenvolver a diabetes) acima e 110 e abaixo de 125 mg/dl
Diabéticos com glicemia de jejum acima e 126 mg/dl
Nos casos duvidosos ou suspeitos realizamos a Curva glicêmica ou teste de tolerância à glicose:
Normal abaixo de 110 mg/dl
Intolerantes (aqueles que podem vir a desenvolver a diabetes) entre 140 e 200 mg/dl após 12o minutos da carga de glicose.
Diabéticos com glicemia acima de 200 mg/dl após 120 minutos.
Em estudos recentes ficou demonstrado a importância da realização da hemoglobina glicada ou glicosilada na avaliação da evolução do tratamento dos diabéticos, e principalmente na investigação dos intolerantes ou pré diabéticos, uma vez que não necessita jejum, pois age como uma média da glicemia em 3 meses. Seus critérios são:
Normal HA1C abaixo de 5 %
Intolerantes (aqueles que podem vir à desenvolver a diabetes) entre 5,7 % e 6.4%.
Diabéticos com HA1C acima de 6,5 %.
As alterações da hiperglicemia associada às alterações celulares levam a lesão de peques vasos como a retina (cegueira), rins (insuficiência renal), nervos (neuropatias) e em artérias de maior calibre (infarto, AVC, obstrução das artérias do membros inferiores levando a amputações de dedos, pés ou de todo o membro), impotência sexual.
Na Ultraimagem realizamos o ultrassom dos membros inferiores e carótidas com color doppler para pesquisa destas obstruções arteriais.
Se você tem pais diabéticos, ou teve diabetes gestacional, ou está muito acima do peso com aumento do volume ou do diâmetro abdominal, não deixe de fazer um exame de sangue para diagnosticar intolerância a glicose, pois o tratamento com exercícios e dieta resolverá na maioria dos casos sem medicamentos. Após instalada a diabetes a necessidade de medicamento associada é fundamental na maioria dos casos.
Procure um bom endocrinologista, pois só ele está capacitado a diagnosticar corretamente e tratá-lo com eficiência.
Um grande abraço e para os intolerantes uma boa malhação.
Dr. Marins
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quarta-feira, 20 de janeiro de 2010
Paciência definição
Hoje como sempre estou paciente ou tentando ser, mas estou sem tempo,então resolvi dar a minha definição de paciência, que após 35 anos atendendo e fazendo inúmeros amigos na medicina, fui estimulado a dar uma definição do que é "ter paciência".Aqui vai !
"Paciência é uma coisa que nascemos sem, passamos a vida toda tentando ter paciência e morremos sem paciência."(José Roberto B. Marins)
Se você dúvida desta definição analise quanto tempo uma criança fica com o mesmo brinquedo.
Você já viu algum idoso calmo na fila de banco ou de um supermercado?
Está aí a grande verdade, paciência é uma utopia, mas o treinamento para encontrá-la é um grande exercício de cidadania.Vale a pena tentar.
Um grande abraço
Dr. Marins
"Paciência é uma coisa que nascemos sem, passamos a vida toda tentando ter paciência e morremos sem paciência."(José Roberto B. Marins)
Se você dúvida desta definição analise quanto tempo uma criança fica com o mesmo brinquedo.
Você já viu algum idoso calmo na fila de banco ou de um supermercado?
Está aí a grande verdade, paciência é uma utopia, mas o treinamento para encontrá-la é um grande exercício de cidadania.Vale a pena tentar.
Um grande abraço
Dr. Marins
terça-feira, 19 de janeiro de 2010
Cirurgia plástica do abdomen
Continuando nos exames de imagem para préoperatório de lipoaspiração e lipoabdominoplastia.
Na lipoaspiração é usada uma cânula ligada a um aspirador, cuja pressão é regulada pelo cirurgião plástico, sendo que a força de sucção é grande.
Em um trabalho publicado no livro Lipoabdominoplastia editado pelo Dr. Oswaldo Saldanha pela Dilivros, apresentamos um trabalho da importância de realizar um ultrassom de parede abdominal para detecção e pequenas hérnias assintomáticas, cujo desconhecimento pode levar a aspiração da hérnia com hemorragia interna ou mesmo perfuração, com as conseqüências que temos visto na imprensa com certa freqüência.
Um simples exame de ultrassom da parede abdominal com rastreamento desde o epigástrio até a região pélvica pode detectar estas pequenas hérnias.
Associado a isto a pesquisa de hérnias e enventrações em cicatrizes cirúrgicas, incluindo as pequenas cicatrizes de videolaparoscopia tem que ser realizada.
Ultimamente temos visto com muita frequencia a realização de cirurgias plástica reparadora após cirurgias bariátricas (para emagrecer), onde além das hérnias, existe também a colocação de válvulas para regulagem de anel gástrico,o qual facilita o cirurgião a evitar danos na válvula bem como no cateter o que é mais grave.
A maior frequência de hérnias encontradas são umbilical, e na linha média, incisionais (póscirúrgicas), inguinal, e mais raramente as de Spiegel na linha semilunar na região dos músculos oblíquos abdominal.
Como dissemos anteriormente as cirurgias plásticas são muito seguras, porém devemos escolher um profissional especializado em cirurgia plástica, e como nas cirurgias de mama realizamos uma mamografia ou ultrassom de mama no pré operatório, no abdomen deve ser realizada uma pesquisa de hérnia pelo ultrassom, o qual é seguro, indolor e de baixo custo.
Boa sorte e até o próximo.
Dr. Marins
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Na lipoaspiração é usada uma cânula ligada a um aspirador, cuja pressão é regulada pelo cirurgião plástico, sendo que a força de sucção é grande.
Em um trabalho publicado no livro Lipoabdominoplastia editado pelo Dr. Oswaldo Saldanha pela Dilivros, apresentamos um trabalho da importância de realizar um ultrassom de parede abdominal para detecção e pequenas hérnias assintomáticas, cujo desconhecimento pode levar a aspiração da hérnia com hemorragia interna ou mesmo perfuração, com as conseqüências que temos visto na imprensa com certa freqüência.
Um simples exame de ultrassom da parede abdominal com rastreamento desde o epigástrio até a região pélvica pode detectar estas pequenas hérnias.
Associado a isto a pesquisa de hérnias e enventrações em cicatrizes cirúrgicas, incluindo as pequenas cicatrizes de videolaparoscopia tem que ser realizada.
Ultimamente temos visto com muita frequencia a realização de cirurgias plástica reparadora após cirurgias bariátricas (para emagrecer), onde além das hérnias, existe também a colocação de válvulas para regulagem de anel gástrico,o qual facilita o cirurgião a evitar danos na válvula bem como no cateter o que é mais grave.
A maior frequência de hérnias encontradas são umbilical, e na linha média, incisionais (póscirúrgicas), inguinal, e mais raramente as de Spiegel na linha semilunar na região dos músculos oblíquos abdominal.
Como dissemos anteriormente as cirurgias plásticas são muito seguras, porém devemos escolher um profissional especializado em cirurgia plástica, e como nas cirurgias de mama realizamos uma mamografia ou ultrassom de mama no pré operatório, no abdomen deve ser realizada uma pesquisa de hérnia pelo ultrassom, o qual é seguro, indolor e de baixo custo.
Boa sorte e até o próximo.
Dr. Marins
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domingo, 17 de janeiro de 2010
cirurgia plástica das mamas e próteses
Dando continuidade ao nosso assunto sobre cirurgia plástica, a realização de uma mamografia para pacientes acima de 40 anos ou ultrassom das mamas para pacientes jovens ou com mamas densas é indispensável para surpreender tumores pequenos e impalpáveis.
Os tumores só são palpáveis após atingir cerca e 1,0 cm isto significa que quando são detectados já tem alguns anos.
As pacientes perguntam se mesmo para colocação de prótese se faz necessário.A resposta é sim pois a protese vai dificultar apenas um pouco nas proximas investigações.
Outra pergunta frequente é se o médico vai abrir ele não viria o tumor?A resposta é nem sempre pois em muitos casos os tumores têm menos de 0,5 cm e muitas vezes nem chega a formar um nódulo.
Considerando que na colocação das próteses as incisões são mínimas e em acessos axilar,periareolar ou inframamário,isto torna quase que impossivel para o cirurgião plástico ver o tumor.
Portanto é fundamental que o exame da mama por mamografia ou ultrassom nunca deixe de ser realizado antes destas cirurgias.
Segundo o Instituto Nacional do Cancer a estimativa de casos novos de cancer de mama para 2010 será de 49000 casos ou 49 casos para cada 100.000 mulheres, com o maior risco para as mulhes com antecendentes na familia e proximo a menopausa.
A plastica e mama é uma cirurgia segura , com um excelente resultado estético e com pouquissima complicação,portanto não corra risco desnecessário.
Até o próximo quando abordaremos as plásticas abdominais.
Os tumores só são palpáveis após atingir cerca e 1,0 cm isto significa que quando são detectados já tem alguns anos.
As pacientes perguntam se mesmo para colocação de prótese se faz necessário.A resposta é sim pois a protese vai dificultar apenas um pouco nas proximas investigações.
Outra pergunta frequente é se o médico vai abrir ele não viria o tumor?A resposta é nem sempre pois em muitos casos os tumores têm menos de 0,5 cm e muitas vezes nem chega a formar um nódulo.
Considerando que na colocação das próteses as incisões são mínimas e em acessos axilar,periareolar ou inframamário,isto torna quase que impossivel para o cirurgião plástico ver o tumor.
Portanto é fundamental que o exame da mama por mamografia ou ultrassom nunca deixe de ser realizado antes destas cirurgias.
Segundo o Instituto Nacional do Cancer a estimativa de casos novos de cancer de mama para 2010 será de 49000 casos ou 49 casos para cada 100.000 mulheres, com o maior risco para as mulhes com antecendentes na familia e proximo a menopausa.
A plastica e mama é uma cirurgia segura , com um excelente resultado estético e com pouquissima complicação,portanto não corra risco desnecessário.
Até o próximo quando abordaremos as plásticas abdominais.
sexta-feira, 15 de janeiro de 2010
cirurgia plastica cuidados pre operatorios
Temos visto muitos casos publicados em jornais sobre acidentes em lipoaspiração.A lipoaspiração,lipoabdominoplastia e cirurgias estéticas e mamas são procedimentos muito seguros. porém requerem alguns cuidados basicos.
O primeiro é a escolha de um cirurgião habilitado e especialista em cirurgia plastica.
outros cuidados são a realização e exames preoperatorios,não só clinico com de imagem.
Na mamoplastia a possibilidade de ter um cancer oculto é real e pode levar a perder toda a cirurgia como o investimento.
Nas cirurgias abdominais a pesquisa de pequenas hernias ocultas podem levar a complicações fatais, e uma simples ultrassonografia de parede abdominal pode afastar tal perigo.
Amanha voltarei a dar detalhes destes procedimento.
um grande abraço
Dr Marins
O primeiro é a escolha de um cirurgião habilitado e especialista em cirurgia plastica.
outros cuidados são a realização e exames preoperatorios,não só clinico com de imagem.
Na mamoplastia a possibilidade de ter um cancer oculto é real e pode levar a perder toda a cirurgia como o investimento.
Nas cirurgias abdominais a pesquisa de pequenas hernias ocultas podem levar a complicações fatais, e uma simples ultrassonografia de parede abdominal pode afastar tal perigo.
Amanha voltarei a dar detalhes destes procedimento.
um grande abraço
Dr Marins
quinta-feira, 14 de janeiro de 2010
Síndrome de Guillain-Barré
Síndrome de Guillain-Barré
Em 1859, o médico francês Jean B. O. Landry descreveu um distúrbio dos nervos periféricos que paralisava os membros, o pescoço e os músculos respiratórios. Em 1916, três médicos parisienses: Georges Guilliain, Jean Alexander Barre e André Strohl, demonstraram a anormalidade característica do aumento das proteínas com celularidade normal, que ocorria no líquor dos pacientes acometidos pela doença.
Os sintomas são presença de fraqueza motora aproximadamente simétrico ao longo de um período que varia de dias a quatro semanas e diminuição ou desaparecimento dos reflexos profundos do tendão.
È uma doença autoimune que produz anticorpos e ataca a propria mielina nos nervos levano a paralisia.Geralmente tem um ou mais fatores que desencadeiam como gatilho como imunizações previas,infecções respiratória e gastro intestinais como o Jejuni Campilobacter .
Afeta mais homens que mulheres na proporção 1:1,25
A taxa de mortalidade varia de GBS 5-10% e maior nos mais velhos.
Dr. Marins
Em 1859, o médico francês Jean B. O. Landry descreveu um distúrbio dos nervos periféricos que paralisava os membros, o pescoço e os músculos respiratórios. Em 1916, três médicos parisienses: Georges Guilliain, Jean Alexander Barre e André Strohl, demonstraram a anormalidade característica do aumento das proteínas com celularidade normal, que ocorria no líquor dos pacientes acometidos pela doença.
Os sintomas são presença de fraqueza motora aproximadamente simétrico ao longo de um período que varia de dias a quatro semanas e diminuição ou desaparecimento dos reflexos profundos do tendão.
È uma doença autoimune que produz anticorpos e ataca a propria mielina nos nervos levano a paralisia.Geralmente tem um ou mais fatores que desencadeiam como gatilho como imunizações previas,infecções respiratória e gastro intestinais como o Jejuni Campilobacter .
Afeta mais homens que mulheres na proporção 1:1,25
A taxa de mortalidade varia de GBS 5-10% e maior nos mais velhos.
Dr. Marins
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