sábado, 2 de novembro de 2024
sábado, 7 de março de 2015
Câncer de Mama. Prevenção e diagnóstico precoce é tudo.
Segundo tipo mais frequente no mundo, o câncer de mama é o mais comum entre as mulheres, respondendo por 22% dos casos novos a cada ano. Se diagnosticado e tratado oportunamente, o prognóstico é relativamente bom.
No Brasil, as taxas de mortalidade por câncer de mama continuam elevadas, muito provavelmente porque a doença ainda é diagnosticada em estádios avançados. Na população mundial, a sobrevida média após cinco anos é de 61%.
Relativamente raro antes dos 35 anos, acima desta faixa etária sua incidência cresce rápida e progressivamente. Estatísticas indicam aumento de sua incidência tanto nos países desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), nas décadas de 60 e 70 registrou-se um aumento de 10 vezes nas taxas de incidência ajustadas por idade nos Registros de Câncer de Base Populacional de diversos continentes.
Estimativa de novos casos: 57.120 (2014 - INCA)
Número de mortes: 13.345, sendo 120 homens e 13.225 mulheres (2011 - SIM)
Artigo transcrito do Instituto Nacional do Cancer
Nos homens espera-se cerca de 2350 casos novos de cancer de mama masculino com 440 mortes,conforme American Cancer Society
sexta-feira, 5 de março de 2010
Lipoaspiração.Acidentes são raros.Veja como evitá-los
Notícias como abaixo da agência UOL Notícias,vêm tornando-se frequentes na imprensa, e tem aterrorizado muitas pacientes que necessitam ou desejam submeter-se a este procedimento.
O número de cirurgias plasticas estéticas no Brasil vem crescendo e ultrapassa a 547000 por ano, segundo pesquisa realizada pela DataFolha,por encomenda da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica,entre setembro de 2007 e agosto de 2008, somando-se as cirurgias reparadoras chegaram a 629000 cirurgias plásticas em um ano.
As pacientes não devem temer tais procedimentos pois o número de complicações ainda é pequeno, mas fazer todo o possivel para evitá-las, como escolhendo melhor os profissionais e clínicas habilitadas.
Procure informar-se se é um cirurgião com especialidade na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
Lembre-se que não é um simples procedimento estético, nem solução para emagrecer e sim uma cirurgia que levará a um resultado estético satisfatório.
A clínica ou hospital deve estar equipado para enfrentar complicações que podem ocorrer em qualquer tipo de cirurgia por mais simples que seja, como reações alérgicas,complicações vagais por ansiedade e medo,e mesmo imprevistos durante o ato cirúrgico.
O médico dever proceder a uma boa investigação clínica da detectar doenças préexistentes como cardiopatias, pneumopatias, hipertensão arterial, diabetes, doenças da coagulção e pesquias de hérnias ocultas facilmente avaliadas pela ultrassonografia préoperatória, com descrevemos e alertamos no blog anterior.
Não tenha medo, mas cautela e escolha apenas médico especialista em cirurgia plástica.
Acesse a página da Sociedade brasileira de Cirurgia Plastica e informe-se se o seu médico e especialista.
http://www.cirurgiaplastica.org.br
Não tema, faça uma boa escolha.
Até o próximo
Dr. José Roberto B. Marins
http://www.ultraimagem.com.br
05/03/2010 - 19h25
Mulher morre após passar por cirurgia de lipoaspiração em Goiás
Do UOL Notícias
Em São PauloUma mulher de 35 anos morreu na madrugada desta sexta-feira (5) após passar por uma cirurgia de lipoaspiração em uma clínica de Anápolis (a 56 km de Goiânia), em Goiás.
Outros casos recentes
Conselho apura morte de dona de casa após lipo na Paraíba
Conselho quer guia de orientação para cirurgia plástica
Médico nega erro em lipoaspiração de jornalista
Médico que fez lipo admite falta de especialização
O delegado responsável pelo caso, Luiz Teixeira, disse que a ocorrência foi instaurada hoje e que aguardará a conclusão dos laudos da morte de Lana Elisa Santos Gomes para começar a ouvir as testemunhas.
Teixeira disse que quer entrevistar familiares da vítima para obter mais informações sobre sua saúde. “Quero que alguém da família me diga se ela era uma pessoa saudável ou se possuía algum tipo de doença. Com base nessas informações, ouvirei o médico e os assistentes responsáveis pela cirurgia”, disse.
O delegado ainda afirmou que investigará se o médico estava habilitado para realizar a cirurgia de lipoaspiração e ainda se a clínica tinha infraestrutura para acolher este tipo de procedimento. “Para a investigação, é muito importante saber se o hospital tinha condições de atender uma paciente com complicações cirúrgicas”, completou.
De acordo com Teixeira, será com base nos depoimentos e nos laudos médicos é que decidirá se indicia ou não a equipe por erro médico.
A clínica Matermaria, onde foi realizada a operação, informou que esperará a conclusão dos laudos do Instituto Médico Legal (IML) para fazer qualquer tipo de pronunciamento sobre o caso.
O número de cirurgias plasticas estéticas no Brasil vem crescendo e ultrapassa a 547000 por ano, segundo pesquisa realizada pela DataFolha,por encomenda da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica,entre setembro de 2007 e agosto de 2008, somando-se as cirurgias reparadoras chegaram a 629000 cirurgias plásticas em um ano.
As pacientes não devem temer tais procedimentos pois o número de complicações ainda é pequeno, mas fazer todo o possivel para evitá-las, como escolhendo melhor os profissionais e clínicas habilitadas.
Procure informar-se se é um cirurgião com especialidade na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
Lembre-se que não é um simples procedimento estético, nem solução para emagrecer e sim uma cirurgia que levará a um resultado estético satisfatório.
A clínica ou hospital deve estar equipado para enfrentar complicações que podem ocorrer em qualquer tipo de cirurgia por mais simples que seja, como reações alérgicas,complicações vagais por ansiedade e medo,e mesmo imprevistos durante o ato cirúrgico.
O médico dever proceder a uma boa investigação clínica da detectar doenças préexistentes como cardiopatias, pneumopatias, hipertensão arterial, diabetes, doenças da coagulção e pesquias de hérnias ocultas facilmente avaliadas pela ultrassonografia préoperatória, com descrevemos e alertamos no blog anterior.
Não tenha medo, mas cautela e escolha apenas médico especialista em cirurgia plástica.
Acesse a página da Sociedade brasileira de Cirurgia Plastica e informe-se se o seu médico e especialista.
http://www.cirurgiaplastica.org.br
Não tema, faça uma boa escolha.
Até o próximo
Dr. José Roberto B. Marins
http://www.ultraimagem.com.br
05/03/2010 - 19h25
Mulher morre após passar por cirurgia de lipoaspiração em Goiás
Do UOL Notícias
Em São PauloUma mulher de 35 anos morreu na madrugada desta sexta-feira (5) após passar por uma cirurgia de lipoaspiração em uma clínica de Anápolis (a 56 km de Goiânia), em Goiás.
Outros casos recentes
Conselho apura morte de dona de casa após lipo na Paraíba
Conselho quer guia de orientação para cirurgia plástica
Médico nega erro em lipoaspiração de jornalista
Médico que fez lipo admite falta de especialização
O delegado responsável pelo caso, Luiz Teixeira, disse que a ocorrência foi instaurada hoje e que aguardará a conclusão dos laudos da morte de Lana Elisa Santos Gomes para começar a ouvir as testemunhas.
Teixeira disse que quer entrevistar familiares da vítima para obter mais informações sobre sua saúde. “Quero que alguém da família me diga se ela era uma pessoa saudável ou se possuía algum tipo de doença. Com base nessas informações, ouvirei o médico e os assistentes responsáveis pela cirurgia”, disse.
O delegado ainda afirmou que investigará se o médico estava habilitado para realizar a cirurgia de lipoaspiração e ainda se a clínica tinha infraestrutura para acolher este tipo de procedimento. “Para a investigação, é muito importante saber se o hospital tinha condições de atender uma paciente com complicações cirúrgicas”, completou.
De acordo com Teixeira, será com base nos depoimentos e nos laudos médicos é que decidirá se indicia ou não a equipe por erro médico.
A clínica Matermaria, onde foi realizada a operação, informou que esperará a conclusão dos laudos do Instituto Médico Legal (IML) para fazer qualquer tipo de pronunciamento sobre o caso.
sexta-feira, 29 de janeiro de 2010
Aneurisma da aorta abdominal.Um perigo silencioso.
Aneurisma da aorta abdominal
Caracteriza-se como aneurisma uma dilatação maior de 50% do diâmetro esperado para a artéria segundo o biótipo e idade do paciente, desde que irreversível.
È uma doença conhecida desde a antiguidade descrita provavelmente por Cláudio Galeno médico grego por volta de 146 D.C., quando descreveu os dois tipos mais freqüentes um que aparecia espontaneamente e outro após algum traumatismo.
Um paciente meu ilustra bem um caso típico de aneurisma de aorta.
Paciente do sexo masculino, em torno de 60 anos, foi fumante durante 40 anos tendo desenvolvido um quadro de DPOC (doença obstrutiva crônica, no caso bronquite crônica), levemente hipertenso, controlado com medicamentos e sem diabetes, não apresentando nenhum sintoma.
Veio para exame de ultrassom de rotina anual da próstata, quando detectamos uma dilação na sua aorta abdominal abaixo das artérias renais onde se localizam em 80% dos casos.
As causas do aneurisma geralmente estão relacionadas com a maior longevidade onde incidem as doenças degenerativas como a ateromatose (depósito de gordura de baixa densidade nas artérias), hipertensão, diabetes e doenças pulmonares crônicas.
A ateromatose é responsável por 95% dos aneurismas, mas outras doenças que enfraquecem a parede podem ser responsáveis como a sífilis, doença de Marfan, Ehlers Danlos e traumas.
A fisiopatologia pode ser explicada pela lei de Laplace (tensão dentro do vaso= (raio x PA)/2)em que a tensão dentro do vaso é proporcional ao raio do vaso, vezes a pressão arterial do paciente dividido por dois, cujo número deve se substituído no caso pela espessura da parede do vaso.
A parede do vaso contém elastase uma substancia que dá elasticidade ao vaso para pulsar, e que é inibida pela enzima alfa-1 antitripsina, produzida nos pulmões. No nosso caso ele tinha DPOC que altera a produção desta enzima.
O aumento da pressão arterial é um fator importante na ruptura do aneurisma uma vez que só 23% das rupturas ocorreram sem aumento da pressão e 60% das rupturas tinham a mínima (diastólica) maior que 100 mm Hg
O aneurisma é causa de morte em 2 % da população, e 30 a 63 % dos pacientes que tem aneurisma distal da aorta podem romper.
A mortalidade é proporcional ao diâmetro do aneurisma. Menores de 6 cm podem romper em torno de 50% e maiores de 6 cm a sobrevida é de somente de 5 a 6 % quando rompem.
Os AA podem ser diagnosticados pelo Raios-X do abdômen, ultrassonografia abdominal, tomografia, ressonância e arteriografia.
Caracteriza-se como aneurisma uma dilatação maior de 50% do diâmetro esperado para a artéria segundo o biótipo e idade do paciente, desde que irreversível.
È uma doença conhecida desde a antiguidade descrita provavelmente por Cláudio Galeno médico grego por volta de 146 D.C., quando descreveu os dois tipos mais freqüentes um que aparecia espontaneamente e outro após algum traumatismo.
Um paciente meu ilustra bem um caso típico de aneurisma de aorta.
Paciente do sexo masculino, em torno de 60 anos, foi fumante durante 40 anos tendo desenvolvido um quadro de DPOC (doença obstrutiva crônica, no caso bronquite crônica), levemente hipertenso, controlado com medicamentos e sem diabetes, não apresentando nenhum sintoma.
Veio para exame de ultrassom de rotina anual da próstata, quando detectamos uma dilação na sua aorta abdominal abaixo das artérias renais onde se localizam em 80% dos casos.
As causas do aneurisma geralmente estão relacionadas com a maior longevidade onde incidem as doenças degenerativas como a ateromatose (depósito de gordura de baixa densidade nas artérias), hipertensão, diabetes e doenças pulmonares crônicas.
A ateromatose é responsável por 95% dos aneurismas, mas outras doenças que enfraquecem a parede podem ser responsáveis como a sífilis, doença de Marfan, Ehlers Danlos e traumas.
A fisiopatologia pode ser explicada pela lei de Laplace (tensão dentro do vaso= (raio x PA)/2)em que a tensão dentro do vaso é proporcional ao raio do vaso, vezes a pressão arterial do paciente dividido por dois, cujo número deve se substituído no caso pela espessura da parede do vaso.
A parede do vaso contém elastase uma substancia que dá elasticidade ao vaso para pulsar, e que é inibida pela enzima alfa-1 antitripsina, produzida nos pulmões. No nosso caso ele tinha DPOC que altera a produção desta enzima.
O aumento da pressão arterial é um fator importante na ruptura do aneurisma uma vez que só 23% das rupturas ocorreram sem aumento da pressão e 60% das rupturas tinham a mínima (diastólica) maior que 100 mm Hg
O aneurisma é causa de morte em 2 % da população, e 30 a 63 % dos pacientes que tem aneurisma distal da aorta podem romper.
A mortalidade é proporcional ao diâmetro do aneurisma. Menores de 6 cm podem romper em torno de 50% e maiores de 6 cm a sobrevida é de somente de 5 a 6 % quando rompem.
Os AA podem ser diagnosticados pelo Raios-X do abdômen, ultrassonografia abdominal, tomografia, ressonância e arteriografia.
O uso rotineiro do ultrassom em pacientes acima de 50 anos pode diagnosticar em praticamente 100 % dos casos e evitar a ruptura em 49 % e a morte em 45 % dos casos.
O ultrassom deve ser realizado nos pacientes acima de 50 anos assintomáticos, principalmente se tiver história de hipertensão, antecedentes familiares, fumo, doenças pulmonares, trauma abdominal e sífilis e doenças do colágeno e em pacientes sintomáticos com dor lombar, abdominal ou nos membros inferiores.
A prevalência de doença coronariana varia de 40 a 60 % dos casos.
O tratamento é feito pela colocação de uma prótese interna para prevenir a ruptura após uma avaliação clínica rigorosa.
O ultrassom deve ser realizado nos pacientes acima de 50 anos assintomáticos, principalmente se tiver história de hipertensão, antecedentes familiares, fumo, doenças pulmonares, trauma abdominal e sífilis e doenças do colágeno e em pacientes sintomáticos com dor lombar, abdominal ou nos membros inferiores.
A prevalência de doença coronariana varia de 40 a 60 % dos casos.
O tratamento é feito pela colocação de uma prótese interna para prevenir a ruptura após uma avaliação clínica rigorosa.
Muito cuidado com aneurisma acima de 5 cm no diâmetro transverso pelo ultrassom e um tipo diferente que é o aneurisma sacular.
Um grande abraço e continuem sugerindo novos temas pelo comentário ou www.ultraimagem.com.br
Dr. Marins
Um grande abraço e continuem sugerindo novos temas pelo comentário ou www.ultraimagem.com.br
Dr. Marins
sábado, 23 de janeiro de 2010
Diabetes-diagnóstico e complicações
Hoje vamos tratar de uma doença muito frequente e que tem tirado muitas vidas ou pessoas da sua atividade diária normal.
Diabetes tipo 2 é um distúrbio metabólico por diminuição ou falência na produção da insulina a qual é produzida no pâncreas, impedindo que a glicose seja totalmente metabolizada nas células, e aumento assim a glicemia (açúcar no sangue). A consequencia da falta de glicose intracelular altera o metabolismo das gorduras e proteínas, e o aumento da glicose circulante no sangue leva aos sintomas de poliúria (urina muito), polidipsia (tem muita sede) e polifagia (aumenta a fome).
Para de fazer o diagnóstico além dos critérios clínicos, fazemos exames de laboratório cujos critérios da American Diabetes Association são:
Pacientes submetidos à glicemia de jejum de 8 a 10 horas:
Normal abaixo de 110 mg/dl
Intolerantes (aqueles que podem vir a desenvolver a diabetes) acima e 110 e abaixo de 125 mg/dl
Diabéticos com glicemia de jejum acima e 126 mg/dl
Nos casos duvidosos ou suspeitos realizamos a Curva glicêmica ou teste de tolerância à glicose:
Normal abaixo de 110 mg/dl
Intolerantes (aqueles que podem vir a desenvolver a diabetes) entre 140 e 200 mg/dl após 12o minutos da carga de glicose.
Diabéticos com glicemia acima de 200 mg/dl após 120 minutos.
Em estudos recentes ficou demonstrado a importância da realização da hemoglobina glicada ou glicosilada na avaliação da evolução do tratamento dos diabéticos, e principalmente na investigação dos intolerantes ou pré diabéticos, uma vez que não necessita jejum, pois age como uma média da glicemia em 3 meses. Seus critérios são:
Normal HA1C abaixo de 5 %
Intolerantes (aqueles que podem vir à desenvolver a diabetes) entre 5,7 % e 6.4%.
Diabéticos com HA1C acima de 6,5 %.
As alterações da hiperglicemia associada às alterações celulares levam a lesão de peques vasos como a retina (cegueira), rins (insuficiência renal), nervos (neuropatias) e em artérias de maior calibre (infarto, AVC, obstrução das artérias do membros inferiores levando a amputações de dedos, pés ou de todo o membro), impotência sexual.
Na Ultraimagem realizamos o ultrassom dos membros inferiores e carótidas com color doppler para pesquisa destas obstruções arteriais.
Se você tem pais diabéticos, ou teve diabetes gestacional, ou está muito acima do peso com aumento do volume ou do diâmetro abdominal, não deixe de fazer um exame de sangue para diagnosticar intolerância a glicose, pois o tratamento com exercícios e dieta resolverá na maioria dos casos sem medicamentos. Após instalada a diabetes a necessidade de medicamento associada é fundamental na maioria dos casos.
Procure um bom endocrinologista, pois só ele está capacitado a diagnosticar corretamente e tratá-lo com eficiência.
Um grande abraço e para os intolerantes uma boa malhação.
Dr. Marins
............
Diabetes tipo 2 é um distúrbio metabólico por diminuição ou falência na produção da insulina a qual é produzida no pâncreas, impedindo que a glicose seja totalmente metabolizada nas células, e aumento assim a glicemia (açúcar no sangue). A consequencia da falta de glicose intracelular altera o metabolismo das gorduras e proteínas, e o aumento da glicose circulante no sangue leva aos sintomas de poliúria (urina muito), polidipsia (tem muita sede) e polifagia (aumenta a fome).
Para de fazer o diagnóstico além dos critérios clínicos, fazemos exames de laboratório cujos critérios da American Diabetes Association são:
Pacientes submetidos à glicemia de jejum de 8 a 10 horas:
Normal abaixo de 110 mg/dl
Intolerantes (aqueles que podem vir a desenvolver a diabetes) acima e 110 e abaixo de 125 mg/dl
Diabéticos com glicemia de jejum acima e 126 mg/dl
Nos casos duvidosos ou suspeitos realizamos a Curva glicêmica ou teste de tolerância à glicose:
Normal abaixo de 110 mg/dl
Intolerantes (aqueles que podem vir a desenvolver a diabetes) entre 140 e 200 mg/dl após 12o minutos da carga de glicose.
Diabéticos com glicemia acima de 200 mg/dl após 120 minutos.
Em estudos recentes ficou demonstrado a importância da realização da hemoglobina glicada ou glicosilada na avaliação da evolução do tratamento dos diabéticos, e principalmente na investigação dos intolerantes ou pré diabéticos, uma vez que não necessita jejum, pois age como uma média da glicemia em 3 meses. Seus critérios são:
Normal HA1C abaixo de 5 %
Intolerantes (aqueles que podem vir à desenvolver a diabetes) entre 5,7 % e 6.4%.
Diabéticos com HA1C acima de 6,5 %.
As alterações da hiperglicemia associada às alterações celulares levam a lesão de peques vasos como a retina (cegueira), rins (insuficiência renal), nervos (neuropatias) e em artérias de maior calibre (infarto, AVC, obstrução das artérias do membros inferiores levando a amputações de dedos, pés ou de todo o membro), impotência sexual.
Na Ultraimagem realizamos o ultrassom dos membros inferiores e carótidas com color doppler para pesquisa destas obstruções arteriais.
Se você tem pais diabéticos, ou teve diabetes gestacional, ou está muito acima do peso com aumento do volume ou do diâmetro abdominal, não deixe de fazer um exame de sangue para diagnosticar intolerância a glicose, pois o tratamento com exercícios e dieta resolverá na maioria dos casos sem medicamentos. Após instalada a diabetes a necessidade de medicamento associada é fundamental na maioria dos casos.
Procure um bom endocrinologista, pois só ele está capacitado a diagnosticar corretamente e tratá-lo com eficiência.
Um grande abraço e para os intolerantes uma boa malhação.
Dr. Marins
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quarta-feira, 20 de janeiro de 2010
Paciência definição
Hoje como sempre estou paciente ou tentando ser, mas estou sem tempo,então resolvi dar a minha definição de paciência, que após 35 anos atendendo e fazendo inúmeros amigos na medicina, fui estimulado a dar uma definição do que é "ter paciência".Aqui vai !
"Paciência é uma coisa que nascemos sem, passamos a vida toda tentando ter paciência e morremos sem paciência."(José Roberto B. Marins)
Se você dúvida desta definição analise quanto tempo uma criança fica com o mesmo brinquedo.
Você já viu algum idoso calmo na fila de banco ou de um supermercado?
Está aí a grande verdade, paciência é uma utopia, mas o treinamento para encontrá-la é um grande exercício de cidadania.Vale a pena tentar.
Um grande abraço
Dr. Marins
"Paciência é uma coisa que nascemos sem, passamos a vida toda tentando ter paciência e morremos sem paciência."(José Roberto B. Marins)
Se você dúvida desta definição analise quanto tempo uma criança fica com o mesmo brinquedo.
Você já viu algum idoso calmo na fila de banco ou de um supermercado?
Está aí a grande verdade, paciência é uma utopia, mas o treinamento para encontrá-la é um grande exercício de cidadania.Vale a pena tentar.
Um grande abraço
Dr. Marins
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